Авторские надписи: слева (сверху вниз): АГIOC; справа сверху вниз: МИХАИЛЪ IIV; на обороте надписи чернилами: Подлинность работы М. А. Врубеля удостов_ряю В. Поморцовъ. Москва. 19 7/I 18; штемпель: Докторъ Владимиръ Петровичъ Поморцовъ.
Рисунок был выполнен в клинике доктора Ф. Н. Савей-Могилевича. В. П. Поморцов — старший врач клиники.
